Có bao giờ bạn thắc mắc là dựa trên cơ sở nào để bác sĩ chỉ định bệnh nhân dùng cellcept 500mg mà không phải thuốc chống thải ghép khác không
Hôm nay THUỐC TRỢ GIÁ sẽ giải thích cho bạn đọc rõ
Việc bác sĩ chỉ định dùng Cellcept (Mycophenolate mofetil) thay vì các thuốc chống thải ghép khác như Azathioprine, Tacrolimus, Cyclosporin hay Sirolimus dựa vào một số cơ sở y học lâm sàng và cá nhân hóa điều trị. Dưới đây là những cơ sở chính yếu:
1. Cơ chế tác động chọn lọc và hiệu quả
Cellcept ức chế IMPDH, một enzyme đặc hiệu trong quá trình sinh tổng hợp purine mới của tế bào lympho T và B, là các tế bào chính trong hiện tượng thải ghép.
Ít độc hơn đối với các mô khác (gan, thận) so với Cyclosporin và Tacrolimus.
Bác sĩ chọn Cellcept khi cần một thuốc có hiệu quả ức chế miễn dịch mạnh nhưng ít độc tính lên gan thận hơn.
2. Tình trạng bệnh lý kèm theo của bệnh nhân
Bệnh nhân có vấn đề về gan hoặc thận (suy gan, tăng creatinin): bác sĩ có xu hướng tránh dùng Cyclosporin, Tacrolimus (gây độc gan – thận) → ưu tiên Cellcept.
Phụ nữ có khả năng mang thai hoặc bệnh nhân trẻ tuổi: Azathioprine có nguy cơ gây đột biến DNA → Cellcept được ưu tiên nếu có thể kiểm soát sinh sản.
3. Tỷ lệ thải ghép cấp thấp hơn
Nhiều nghiên cứu so sánh:
Cellcept + Cyclosporin + Corticoid → tỷ lệ thải ghép cấp thấp hơn rõ rệt so với phác đồ có Azathioprine.
Đặc biệt hiệu quả trong ghép thận và ghép tim, giúp kéo dài tuổi thọ mảnh ghép.
4. Tương thích với phác đồ phối hợp
Cellcept thường được dùng phối hợp chứ không đơn độc.
Phác đồ chuẩn hiện nay: Cellcept + Tacrolimus/Cyclosporin + Corticoid
Bác sĩ chọn Cellcept khi cần:
Giảm liều Corticoid (Cellcept giúp tăng hiệu lực phác đồ)
Giảm độc tính phối hợp của các thuốc khác
5. Tình trạng không dung nạp hoặc tác dụng phụ với thuốc khác
Một số bệnh nhân không dung nạp Azathioprine (gây buồn nôn, viêm gan), Cyclosporin (gây cao huyết áp, hirsutism) → Chuyển sang Cellcept.
Bệnh nhân có nhiễm độc Tacrolimus hoặc biến chứng thần kinh → Bác sĩ chọn Cellcept để thay thế 1 phần.
6. Hướng dẫn và khuyến cáo quốc tế
Các hiệp hội ghép tạng (AST, KDIGO...) khuyến cáo Cellcept là thuốc ưu tiên hàng đầu trong phác đồ duy trì sau ghép thận, đặc biệt 6 tháng đầu.
Hôm nay THUỐC TRỢ GIÁ sẽ giải thích cho bạn đọc rõ
1. Cơ chế tác động chọn lọc và hiệu quả
Cellcept ức chế IMPDH, một enzyme đặc hiệu trong quá trình sinh tổng hợp purine mới của tế bào lympho T và B, là các tế bào chính trong hiện tượng thải ghép.
Ít độc hơn đối với các mô khác (gan, thận) so với Cyclosporin và Tacrolimus.
Bác sĩ chọn Cellcept khi cần một thuốc có hiệu quả ức chế miễn dịch mạnh nhưng ít độc tính lên gan thận hơn.
2. Tình trạng bệnh lý kèm theo của bệnh nhân
Bệnh nhân có vấn đề về gan hoặc thận (suy gan, tăng creatinin): bác sĩ có xu hướng tránh dùng Cyclosporin, Tacrolimus (gây độc gan – thận) → ưu tiên Cellcept.
Phụ nữ có khả năng mang thai hoặc bệnh nhân trẻ tuổi: Azathioprine có nguy cơ gây đột biến DNA → Cellcept được ưu tiên nếu có thể kiểm soát sinh sản.
3. Tỷ lệ thải ghép cấp thấp hơn
Nhiều nghiên cứu so sánh:
Cellcept + Cyclosporin + Corticoid → tỷ lệ thải ghép cấp thấp hơn rõ rệt so với phác đồ có Azathioprine.
Đặc biệt hiệu quả trong ghép thận và ghép tim, giúp kéo dài tuổi thọ mảnh ghép.
4. Tương thích với phác đồ phối hợp
Cellcept thường được dùng phối hợp chứ không đơn độc.
Phác đồ chuẩn hiện nay: Cellcept + Tacrolimus/Cyclosporin + Corticoid
Bác sĩ chọn Cellcept khi cần:
Giảm liều Corticoid (Cellcept giúp tăng hiệu lực phác đồ)
Giảm độc tính phối hợp của các thuốc khác
5. Tình trạng không dung nạp hoặc tác dụng phụ với thuốc khác
Một số bệnh nhân không dung nạp Azathioprine (gây buồn nôn, viêm gan), Cyclosporin (gây cao huyết áp, hirsutism) → Chuyển sang Cellcept.
Bệnh nhân có nhiễm độc Tacrolimus hoặc biến chứng thần kinh → Bác sĩ chọn Cellcept để thay thế 1 phần.
6. Hướng dẫn và khuyến cáo quốc tế
Các hiệp hội ghép tạng (AST, KDIGO...) khuyến cáo Cellcept là thuốc ưu tiên hàng đầu trong phác đồ duy trì sau ghép thận, đặc biệt 6 tháng đầu.