Có một kiểu chảy máu khiến cả bệnh nhân và bác sĩ đau đầu: Cục máu đông đã hình thành rất đẹp, nhưng sau 2-3 ngày, máu lại rỉ rả không ngừng. Dưới lăng kính của Hóa sinh Tiêu sợi huyết (Fibrinolytic Biochemistry), hiện tượng này không phải do đứt mạch máu, mà là do sự thoái hóa sinh hóa của ma trận Fibrin dưới tác động của môi trường nước bọt.
Trong nước bọt con người có chứa một lượng lớn các men Plasminogen. Khi huyệt ổ răng khôn nằm ở một vị trí sâu và rộng, cục máu đông tiếp xúc trực tiếp với nước bọt trong khoang miệng thời gian dài. Các vi khuẩn và Enzyme trong nước bọt sẽ "hoạt hóa" Plasminogen biến thành Plasmin. Plasmin là một loại enzyme "Cưa máy", chuyên đi cắt đứt các liên kết chéo của sợi Fibrin. Nó nhai nát kết cấu của cục máu đông, làm khối huyết này mủn ra, rữa nát và tan chảy.
Quá trình "Tiêu sợi huyết nguyên phát" (Primary Fibrinolysis) này làm mất đi lớp khiên bảo vệ, khiến các vi mạch máu non nớt bên dưới lại bị phơi bày và rỉ máu trở lại. Để khóa chặt tình trạng chảy máu sau nhổ răng khôn muộn này, các bác sĩ vi phẫu phải khâu kín hoàn toàn vạt nướu (Primary Closure) để cách ly cục máu đông khỏi sự xâm nhập của nước bọt. Trong những trường hợp đặc biệt, việc đắp trực tiếp Acid Tranexamic – một chất ức chế cạnh tranh với Plasminogen – lên huyệt ổ răng sẽ vô hiệu hóa hoàn toàn lưỡi cưa Plasmin, bảo vệ sự sinh tồn vĩnh cửu của cấu trúc máu đông cho đến khi các mô sợi Collagen mọc lên thay thế.
Tham khảo: https://nhakhoacamtubshung.vn/kien-thuc-nha-khoa/hoi-dap-nha-khoa/chay-mau-sau-nho-rang-khon/
Trong nước bọt con người có chứa một lượng lớn các men Plasminogen. Khi huyệt ổ răng khôn nằm ở một vị trí sâu và rộng, cục máu đông tiếp xúc trực tiếp với nước bọt trong khoang miệng thời gian dài. Các vi khuẩn và Enzyme trong nước bọt sẽ "hoạt hóa" Plasminogen biến thành Plasmin. Plasmin là một loại enzyme "Cưa máy", chuyên đi cắt đứt các liên kết chéo của sợi Fibrin. Nó nhai nát kết cấu của cục máu đông, làm khối huyết này mủn ra, rữa nát và tan chảy.
Quá trình "Tiêu sợi huyết nguyên phát" (Primary Fibrinolysis) này làm mất đi lớp khiên bảo vệ, khiến các vi mạch máu non nớt bên dưới lại bị phơi bày và rỉ máu trở lại. Để khóa chặt tình trạng chảy máu sau nhổ răng khôn muộn này, các bác sĩ vi phẫu phải khâu kín hoàn toàn vạt nướu (Primary Closure) để cách ly cục máu đông khỏi sự xâm nhập của nước bọt. Trong những trường hợp đặc biệt, việc đắp trực tiếp Acid Tranexamic – một chất ức chế cạnh tranh với Plasminogen – lên huyệt ổ răng sẽ vô hiệu hóa hoàn toàn lưỡi cưa Plasmin, bảo vệ sự sinh tồn vĩnh cửu của cấu trúc máu đông cho đến khi các mô sợi Collagen mọc lên thay thế.
Tham khảo: https://nhakhoacamtubshung.vn/kien-thuc-nha-khoa/hoi-dap-nha-khoa/chay-mau-sau-nho-rang-khon/